“Palmas, 14 de julho de 2008. 23:48 h

Estava Stéfanie à noite no computador quando Rojas, seu irmão, aparece pra expulsá-la e diz que trouxe um belo pedaço de pizza quatro queijos, o favorito dela! Animadíssima, ela desce para comer enquanto assiste aos minutos finais do episódio de Without a Trace.

De repente, Stéfanie começa a sentir sua boca levemente ardente e dormente, mas como ela fora ao cinema algumas horas antes e, cinema sem pipoca não tem graça, pensou que fosse ação da sensibilidade que o sal da pipoca provoca na boca e continuou comendo. Quando chegou à metade do pedaço da pizza, percebeu que já não estava mais conseguindo comer, que havia alguma coisa errada. Deixou o prato de lado e, ao se olhar no espelho, sua boca deixaria Angelina Jolie morrendo de inveja!

Correu pra mostrar à sua mãe, que a levou a um postinho de saúde mais próximo. O diagnóstico não deu outra: Stéfanie tivera um ataque alérgico. Tomou dexametasona e foi embora pra casa feliz da vida”.

Acho que todo o mundo já passou por isso, não é? Mas vocês sabem o que acontece com o organismo durante um ataque alérgico e por que é tão perigoso?

Segundo o Wikipédia, alergia “é uma resposta exagerada do sistema imunológico a uma substância estranha ao organismo, uma hipersensibilidade imunológica a um estímulo externo específico”.  A alergia é chamada de reação anafilática e também conhecida como Hipersensibilidade tipo I. É importante falar que o efeito da reação anafilática no paciente se manifesta clinicamente no local onde houve o contato com o alérgeno (substância que causa a alergia). Assim, como eu comi a pizza, quem sofreu foi a minha boca.

Nós temos no nosso organismo proteínas chamadas Imunoglobulinas, mais conhecidas como anticorpos. Esses anticorpos atuam mais ou menos como indicadores. Eles se ligam às substâncias e fazem com que as células do sangue as reconheçam como inimigas. Nós temos vários tipos de anticorpos, mas o que vai nos interessar agora são os conhecidos como IgE.

Vamos tomar como base o que aconteceu comigo, supondo que o causou minha alergia foi o queijo provolone.

Quando eu comi provolone pela primeira vez, meu organismo o reconheceu como algo estranho e reagiu com uma resposta imune normal, originando ao final uma IgE capaz de reconhecer o provolone. Essa IgE se ligou às membranas do células conhecidas como basófilos e mastócitos, ambas células do sistema imune, sendo as primeiras circulantes do sangue e as últimas presentes no tecido conjuntivo.

Então, ontem, lá estava eu tranqüila e calma comendo minha pizza cheia de provolone. O que aconteceu? As IgE ligadas na membrana dos mastócitos, reconheceram o queijo e sensibilizaram os mastócitos. Uma vez sensibilizados, este tipo de leucócito libera substâncias conhecidas como mediadores da inflamação, que vão funcionar mais ou menos como um grito, ou um telefonema pedindo ajuda. São vários os mediadores da inflamação: a histamina, que dilata os vasos, fazendo com que as células de defesa cheguem mais rápido ao local; a heparina, que é anticoagulante e ajuda que o sangue a ficar mais fluido; o fator quimiotático de neutrófilos, que os intima até o local da alergia pra fazer fagocitose, tentando destruir o tal alérgeno; SRS-A (substância de reação lenta da anafilaxia), que contrai lentamente a musculatura lisa (importante quando a reação anafilática ocorre no pulmão devido à inalação do alérgeno); e o ECF-A, quem atrai os eosinófilos, que chegam ao local da alergia e libera substâncias presentes em seu lissossomo. Estas substâncias vão destruir a histamina e o SRS-A. Assim, o alérgeno é destruído, a reação é resolvida e tudo volta ao normal.

Mas por que a alergia é tão perigosa? Porque ela pode evoluir para o que chamamos choque anafilático. Lembra que um dos produtos que o mastócito libera é a histamina? Pois bem. Essa histamina, quando liberada em grande quantidade no sangue causa efeitos sistêmicos, ou seja, no corpo inteiro: taquicardia; hipotensão arterial grave (queda da pressão arterial) devido à intensa vasodilatação; edema da glote (inchaço da garganta), que se fecha e impede o paciente de respirar, levando-o ao sufocamento; além de efeitos gastrintestinais, como diarréia e vômitos. O choque sistêmico pode levar o paciente à morte por colapso circulatório e deve ser tratado imediatamente com administração de adrenalina, o antagonista (substância que inibe a ação de outra substância) fisiológico da histamina.

Além disso, quando os eosinófilos liberam suas substancias para inibir a histamina e o SRS-A, ele também libera outra substâncias que podem machucar os tecidos, o que provavelmente, contribui para os efeitos patológicos da alergia.

  • Como se trata o reação anafilática?

O tratamento das alergias consiste em quatro princípios fundamentais:
1. Evitar a exposição ao alérgeno;
2. Tratamento farmacológico;
3. Imunoterapia;
4. Educação do paciente.

Os medicamentos usados para aliviar os sintomas são:

Anti-histamínicos – atuam bloqueando a liberação de histamina em mastócitos e basófilos, sendo capaz de reduzir os efeitos fisiológicos e farmacológicos. Ex: hidroxizina, clorofeniramina, elemastina, ebastina, astemizol, afelastina.

Cromonas – usadas a longo prazo para a prevenção de crises alérgicas. Apresentam efeitos estabilizados das membranas dos mastócitos, reduzindo a liberação de histamina na exposição aos alérgenos. Sua atividade é fraca e a eficácia é incerta.

Corticosteróides – podem ser indicados nas fases agudas das doenças alérgicas, como asma, rinite alérgica, urticárias, etc. Têm ação anti-inflamatória, impedindo que as células de defesa migrem. Ela afeta o tráfego das células, induzindo rápidas alterações no sangue periférico. Além disso, inibem a liberação de histamina e bloqueia a liberação dos mediadores.

De qualquer forma, ao primeiro sintoma de uma reação anafilática, deve-se correr ao médico IMEDIATAMENTE!

Fontes: Wikipédia, material didático da disciplina Imunologia Clínica ministrada pela professora mestra Aline Ayres para a turma de Biomedicina no primeiro semestre de 2006 e um trabalho que fiz sobre tratamento de Hipersensibilidade, mas não coloquei a fonte.

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